Одним из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы является миома матки. Когда этот диагноз поставлен, врачи зачастую предлагают пациенткам радикальный метод лечения, который заключается в удалении узлов вместе с маткой. Такой подход имеет свои последствия, которые стоит рассмотреть. Но возможно ли применение альтернативных методов лечения без использования радикальной операции?

В первую очередь, стоит обратить внимание на последствия, которые могут появиться после удаления матки при миоме. К числу наиболее серьезных осложнений относятся преждевременная менопауза, нарушения мочеиспускания, проблемы с либидо, а также боли в пояснице. Также стоит учитывать, что такая операция полностью исключает возможность для женщины забеременеть и выносить ребенка самостоятельно.

Однако, не смотря на эти последствия, узлы на матке не являются всегда прямым показанием для радикальной операции. Существуют альтернативные методы лечения, которые могут помочь избежать удаления матки. К ним относятся коагуляция, вышивание, миолизис, фокальный склероз и другие.

Конечно же, выбор метода лечения в каждом отдельном случае зависит от многих факторов, таких как возраст, размер и местоположение узла. Поэтому, если у вас поставлен диагноз миомы матки, обсудите с врачом все доступные методы и выберите наиболее подходящий для вашего случая.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Гистерэктомия – операция по удалению матки, применяемая при миоме и других заболеваниях. Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона гистерэктомий, что делает ее вторым по частоте оперативным вмешательством у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

По данным статистики, в Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель варьируется от 32 до 38% в различных регионах. При этом большинство гистерэктомий проводится при миоме матки.

Первоначально гистерэктомия была самым популярным методом лечения миомы, однако с развитием методик терапии медики начали относиться более консервативно. Так, врачи-гинекологи считают, что даже доброкачественные опухоли нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

Однако существуют и другие методы лечения миомы матки. Миомэктомия, например, заключается в удалении только узлов, сохраняя при этом матку. Также возможна консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий. Последние три метода не только позволяют сохранить матку, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме сегодня пересматривают и значительно сокращают.

Удаление матки при миоме: когда необходимо

Проведение гистерэктомии, то есть удаление матки, необходимо при опущении или выпадении матки при миоме, а также при подозрении на злокачественный процесс. В этих случаях операция может предотвратить возможные осложнения и спасти жизнь женщины.

Однако быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не являются абсолютными показаниями для проведения гистерэктомии.

Сохраняя структуру текста, можно переписать его следующим образом:

Существуют критерии, при которых удаление матки не является необходимым и не рекомендуется. Рассмотрим их подробнее:

1. Возраст женщины старше 35-40 лет. Если удаление матки необходимо, оно может вызвать преждевременное начало климактерического периода, а также увеличить риск возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений.

2. Женщина не планирует беременность. Если не планируется выносить и рожать ребенка, то нет необходимости подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.

3. Множественные узлы в мышечном слое матки. Важно проинформироваться о возможных альтернативных методах лечения, которые позволят уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.

4. Узел большого размера. Даже при крупном размере миомы эмболизация маточных артерий может уменьшить размер узла вдвое.

Все вышеперечисленные случаи могут быть причиной для проведения гистерэктомии, однако стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции перед тем, как согласиться с доводами гинеколога.

Может ли удаление матки при миоме вызвать опасность для здоровья?

Удаление матки при миоме - это серьезная полостная операция, которая может привести к различным осложнениям. Независимо от применяемого метода экстирпации, риск патологий существует:

1. Наркозные осложнения: около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с происходящими при наркозе осложнениями.

2. Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков: даже самые опытные хирурги могут допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что может требовать повторной операции.

3. Кровотечение во время операции: это частое осложнение при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.

4. Кишечная непроходимость: при удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микрочастички пыли. Все это может привести к образованию спаек в брюшной полости и вызвать кишечную непроходимость, которая требует повторной операции.

5. Воспаление и перитонит: любое нарушение в проведении операции или обработке послеоперационной раны может привести к воспалению брюшины (перитониту) и другим осложнениям.

Даже в случае отсутствия осложнений реабилитация после операции по удалению матки может занять до 8 недель.

После проведения операции по удалению матки обычно не проходит много времени до того, как начинаются риски возможных осложнений, связанных с постгистерэктомическим синдромом. В соответствии с данными опубликованными доктором медицинских наук Н.М. Подзолковой, около 75-80% женщин страдают от данного синдрома в течение нескольких лет после удаления матки.

Основные проявления постгистерэктомического синдрома связаны с эстрогенной недостаточностью, которая формируется после удаления матки и приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

Большинство исследователей считают, что сохранение обоих яичников при проведении гистерэктомии может отложить появление климактерического синдрома на 4-5 лет. Однако, если операцию проводят на молодой возрастной группе пациенток, то эстрогенная недостаточность может возникнуть значительно раньше.

Эстрогенная недостаточность, которая развивается после удаления матки, увеличивает вероятность наступления сердечнососудистых заболеваний. При проведении операции на женщинах до 50 лет возраста, риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности и инфаркта значительно повышается. Также, в соответствии с данными опубликованными в European Heart Journal в 2010 году, возникает риск развития рака молочной железы, почек и щитовидной железы.

Симптомы постменопаузы, такие как депрессия, бессонница, повышенная потливость, "приливы" и ощущение жара могут возникнуть уже в 40 лет. Также, после удаления матки возникает нарушение обмена кальция, что в итоге может вызвать остеопороз — болезнь, характеризующуюся увеличенным риском переломов костей.

Эстрогенная недостаточность может привести к развитию сухости во влагалище, болезненности при половом акте, снижению либидо и исчезновению вагинального оргазма, либо значительному снижению его интенсивности. В результате операции также может произойти опущение стенок влагалища, нарушиться мочеиспускание, а появление недержания мочи возможно у 17% пациенток.

Кроме того, после проведения гистерэктомии у 42,3% пациенток развивается бактериальный вагиноз, а у 6,4% — неспецифический вагинит, возрастает риск развития метаболического синдрома и эндокринных нарушений. Также у 52,2% случаев возникает артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Удаление матки при миоме не проходит бесследно для организма, и риск возможных осложнений во время операции и после нее велик. С развитием более совершенных методов лечения миомы, гистерэктомия стала "терапией спасения" и уступает место более эффективным и безопасным альтернативным методам.

Альтернативные методы лечения миомы

Существуют современные органосохраняющие методы лечения миомы, которые могут стать альтернативой удалению матки. Это миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Некоторые клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его использование ограничено.

Метод ФУЗ-абляции - экспериментальный способ лечения миомы путем воздействия на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Он обладает некоторыми недостатками, так как уничтожает не все опухолевые клетки, что повышает риск рецидива. Этот метод противопоказан при 5 и более узлах, на задней стенке матки и если объем узлов более 500 см³.

Альтернатива ФУЗ-абляции - миомэктомия. Это оперативный метод лечения миомы, позволяющий удалить миоматозные узлы, сохраняя матку. Однако, как и при удалении матки, рубцы на матке могут осложнить зачатие и беременность. Около 30% женщин сталкиваются с рецидивом болезни после миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическим операциям. При этом методе мельчайшие шарики вводятся в маточные артерии, перекрывая кровоток в миоматозных узлах, что приводит к их некротизации. Метод действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизация может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением), а риск осложнений не превышает 1%.

Итак, если речь не о спасении жизни, стоит рассмотреть альтернативные современные методы лечения миомы без удаления матки. Каждый пациент имеет право на свой выбор.

Фото: freepik.com