Оценка структуры клеточных элементов, или цитологическое исследование, является важным показателем здоровья человека. Клетки являются основным строительным материалом организма и их состояние влияет на способность человека противостоять различным болезням. Посредством исследования состояния клеток специалисты способны выявить начало развития различных патологических процессов, а также осуществлять контроль над ходом лечения и результатами терапии. Больше информации о цитологическом исследовании представлено в данной статье.

Цитологическое исследование: суть метода

Цитологическое исследование получило свое название от греческих слов «kytos» («клетка») и «logos» («учение»), что дословно означает «изучение клеток». Этот метод заключается в анализе клеточного состава биоматериала на наличие изменений в ядрах и цитоплазме при помощи микроскопа. Хотя чаще всего цитологией занимаются при гинекологических исследованиях, данный метод применяется также для исследования мокроты, экссудата из суставов, отпечатка удаленных тканей, сока предстательной железы и так далее.

Цитологическое исследование дает возможность выявлять различные патологии, касающиеся развития клеток. В основе данного метода лежит морфологический принцип, такой же, как и при гистологическом анализе биопсийного материала, однако здесь требуется всего лишь небольшое количество биоматериала. Цитологический препарат, т.е. мазок-отпечаток или соскоб, можно сделать в течение нескольких минут без использования специальной аппаратуры. По сравнению с биопсией анализ оказывается менее инвазивным.

Влагалищный мазок позволяет исследовать нарушения гормональной функции яичников. А исследование мазков свода влагалища и шейки матки позволяет обнаружить онкологию на ранней стадии и предраковые состояния. Также данный метод позволяет выявить рак легких, желудка, мочевого пузыря, предстательной железы и других органов. Кроме того, цитология помогает диагностировать вирусные, воспалительные и аутоиммунные патологии. С помощью цитологического исследования можно оценить скорость заживления ран.

Один из методов изучения клеток - это метод клеточных культур. Этот метод заключается в выращивании клеток в специальных условиях питательной среды. Клетки получают все необходимые вещества для своего развития, что позволяет изучать их функции и свойства. После выращивания клеток производится их детальный анализ.

Цитологический анализ является одним из наиболее точных методов исследования, предлагаемых медициной в настоящее время. Чувствительность тестов, то есть их способность не выдавать ложноотрицательные результаты, составляет приблизительно 88% для всех типов цитологического анализа, а специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии болезни, изменяется от метода к методу, но в среднем составляет 92%.

Время выполнения анализа зависит от нескольких факторов, включая применяемую методику исследования, объем лаборатории и расстояние от медицинского центра, где пациент сдает анализ. Обычно результат готов в течение двух-трех рабочих дней, но в срочных случаях анализ можно выполнить на протяжении одного часа.

В бланке, предоставляемом пациенту, будут указаны стандартные данные, такие как Ф. И. О., дата рождения, дата исследования, а также вид сданного биоматериала, его адекватность, метод анализа и описание результата. Если в биоматериале обнаружены измененные клетки, лаборант обязательно это указывает, а также сообщает о наличии воспалений и других аномальных явлений, таких как наличие микробов. Злокачественность клеток определяется по степеням: от первой (клетки не изменены) до пятой (обнаружены раковые клетки).

Например, запись может выглядеть так: «Соскоб из эндоцервикса. Материал адекватный. В материале обнаружены клетки плоского эпителия промежуточных слоев, флора смешанная, эпителий без патологии». Это означает, что результат анализа находится в норме. В случае, если бы было указано наличие "группы клеток с реактивными изменениями", пациентка должна была обратиться к врачу, потому что результат указывал бы на наличие воспалительного процесса. В любом случае расшифровку анализа следует доверить врачу, который сможет грамотно объяснить все нюансы результатов исследования.

С помощью цитологического исследования можно выявить несколько заболеваний, включая рак и предраковые состояния. Кроме того, цитологический анализ позволяет определить воспалительные процессы, обнаружить наличие антигенов вирусов и инфекций в биоматериале, выявить незлокачественные заболевания (пневмония, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и т.д.), определить зрелость плода (при анализе амниотической жидкости), выявить воспалительные заболевания центральной нервной системы и инфаркты.

Цитологическое исследование является одним из самых информативных и относительно оперативных методов получения важной информации о состоянии различных органов. Этот метод позволяет своевременно выявить онкологию или предраковое состояние, а также ряд других болезней и подобрать соответствующее лечение. Очень важно правильно выбрать диагностический центр для проведения исследования: точность, чувствительность и специфичность результата зависят от медицинского оборудования и используемых методик.

Когда назначают цитологическое исследование

Назначение анализа на цитологическое исследование производит врач таких специальностей, как терапевт, онколог, гинеколог, хирург, и другие. Показаниями для назначения этого анализа являются:

• Подозрение на наличие воспалительных процессов, вирусных инфекций, а также раковых заболеваний с целью уточнения диагноза;
• Подтверждение онкологического диагноза при операциях по удалению тканей;
• Отслеживание динамики лечения различных заболеваний;
• Контроль результатов терапии;
• Скрининг для профилактики;
• Контроль за состоянием здоровья в случаях, когда возможно возникновение рецидивов, о чем необходимо обязательно сообщать после излечения от онкологии.

Для проведения анализа используется различный биоматериал, в зависимости от исследуемого органа.

В цитологическом анализе зачастую не требуется вмешательство в организм пациента, так как практически все биологические материалы можно собрать практически безболезненно. К таким материалам относятся: мокрота, моча, секрет предстательной железы, выделения из молочных желез, амниотическая жидкость, смывы и мазки с шейки и из полости матки, из цервикального канала, а также соскобы с ран, свищей, эрозированных поверхностей, язв.

Однако, сбор некоторых биоматериалов может вызывать неприятные ощущения у пациента. Тем не менее, такие процедуры обычно проходят быстро, и часто удается собрать нужный материал во время проведения других исследований, что помогает оградить человека от новых болезненных процедур.

Некоторые биоматериалы собирают более инвазивными способами, такие как: смывы с органов во время проведения эндоскопии, кровь, цереброспинальную жидкость, пунктаты из суставных и серозных полостей (их забирают с помощью тонкой иглы).

Кроме того, на цитологическое исследование могут быть отправлены отпечатки удаленных во время операции или взятых для гистологического анализа тканей.

После получения образца, его отправляют на процедуру анализа с использованием одной из методик.

Важно понимать, что для достижения точных и надежных результатов исследования необходимо следовать нескольким правилам. Во-первых, лучше всего собирать биоматериал с нескольких участков ткани. Во-вторых, необходимо правильно подготовить образец к анализу: для некоторых анализов достаточно нанести материал на стекло, для других — окрасить образец, для третьих — законсервировать материал формалином.

Цитологическое исследование становится все более популярным способом диагностики различных заболеваний. В зависимости от места, где проводится анализ, могут применяться разнообразные методы такого исследования. Однако, можно выделить несколько основных методов цитологического анализа, которые широко используются в разных клиниках.

Первый метод - это пункционная биопсия. Ее суть заключается в том, что для получения клеток для анализа проводится укол иглой. Этот метод широко используется для исследования опухолей.

Второй метод - цитологический анализ мазка. Такой метод применяется для исследования различных заболеваний, включая заболевания женской репродуктивной системы.

Третий метод - цитологический анализ жидкостей. Он использования для анализа жидкостей, которые могут содержать клетки, такие как спинномозговая жидкость или жидкость из плевральной полости.

Четвертый метод - цитологический анализ тканей. Этот метод используется для исследования, если необходимо более детально изучить определенную ткань, например, при проведении операции.

Несмотря на то, что в различных клиниках могут применяться разнообразные методы цитологического анализа, вышеперечисленные методы являются основными и наиболее распространенными.

Метод световой микроскопии основывается на оптическом (световом) анализе, что указано в самом названии метода. Идея заключается в том, что для этого метода образец исследования должен быть прозрачным или полупрозрачным, чтобы световой луч мог свободно пройти сквозь него. Современные оптические микроскопы могут давать увеличение до 3000 раз, и это позволяет исследовать образцы размером от 200 нанометров. Но есть и минус этого метода: он не подходит для исследования клеток меньшего размера.

Световая микроскопия позволяет не только рассмотреть общее строение клетки, но также процессы ее жизненного цикла: деление, перемещение цитоплазмы, движение клетки и многое другое. Существуют различные виды оптической микроскопии, такие как UV, люминесцентная, темного и светлого поля, и другие. Этот метод очень хорошо подходит для исследования разных штаммов заболеваний, опухолевых или измененных клеток.

Электронный микроскоп и его возможности

Электронный микроскоп имеет конструкцию, сходную с оптическим микроскопом. Однако, здесь функции линз выполняются электромагнитами, которые направляют и фокусируют "лучи" электронов на объект исследования. Далее, информация о взаимодействии образца и электронов выводится на экран или запечатливается на специальной фотопленке.

Этот метод позволяет достичь увеличения в 500 000 раз, а использование специальных технологий дает возможность увеличить изображение уже имеющегося увеличения в 10 раз. Стоит заметить, что разрешение электронного микроскопа достигает 10 6 раз большей разрешающей способности глаза человека! Однако, недостаточная контрастность биологических объектов не позволяет достичь максимального разрешения на данный момент.

Чтобы повысить контрастность образцов, зачастую используют "протравливание" солями тяжелых металлов. После этого, клеточные структуры приобретают разные степени поглощения электронов и становятся заметны на экране или пленке. Таким образом, возможно изучение вирусов, строение клеточных мембран и других микрообъектов, например рибосом. Метод также позволяет увидеть взаимодействие антител и антигена, что является важным элементом вирусологии. Благодаря электронной микроскопии были опознаны вирус гепатита А и вирус гепатита Е. Сейчас метод применяется для исследования морфологически отличных от вируса антигенов, а также для некоторых случаев онкологии. Но не все классификации, основанные на морфологических признаках, являются надежными, так как могут быть расхождения между функциональной морфологией и иммуноцитохимией клеток.

Метод центрифугирования используется для тщательного анализа химического состава клеточных органелл. Для этого, образец, заранее раздробленный в гомогенизаторе, помещают в центрифугу и запускают вращение. В процессе вращения, органеллы постепенно оседают на дно центрифуги, образуя слои. Далее, фракции разделяют на отдельные компоненты и изучают субклеточные структуры. Таким образом, получается материал для проведения цитохимического анализа.

С помощью метода центрифугирования проводится один из самых известных и часто используемых цитологических анализов — тест Папаниколау (ПАП-тест). Специфичность исследования составляет более 90%.

Метод меченых атомов: исследуем биохимические процессы внутри клеток

Одним из методов, позволяющих следить за биохимическими процессами внутри отдельных клеток, является авторадиография. Суть метода заключается в том, что элементы углерода, кислорода и другие компоненты клеток замещаются радиоактивными изотопами, а затем используя специальные приборы, фиксируют локализацию, передвижение и характер поведения таких изотопов. Данная техника исследования позволяет узнать много нового о том, как функционируют отдельные клетки, что особенно важно для различных научных и медицинских исследований.

Метод рентгеноструктурного анализа используется для изучения пространственного расположения и свойств составляющих клеточной структуры, таких как ДНК, РНК и белковые цепочки. Этот метод является значимым для научных исследований, поскольку позволяет получить детальную информацию о форме и взаимодействии молекул. В процессе использования метода рентгеноструктурного анализа проводится облучение образца рентгеновскими лучами, а затем анализируется рассеяние этих лучей на молекулах образца. Это позволяет получить трехмерный образ молекулы, отображающий ее структуру и свойства.

Фото: freepik.com