Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?
Коронавирусная инфекция стала одним из главных вызовов для всего мира более двух лет назад. Сегодня уже сотни миллионов людей переболели ковидом, и количество зараженных постоянно меняется. Несмотря на то, что большинство пациентов победили инфекцию, статистика смертности остается ошеломляющей: в марте 2022 года, когда заболеваемость начала снижаться, количество смертей от ковида составляло от 2000 до 16 000 в день. Новый вирусный штамм омикрон также внес свой вклад в эту угрожающую картину, поскольку этот мутировавший вирус распространяется еще быстрее, чем предыдущие штаммы. Но точно предсказать дальнейшее развитие эпидемиологической ситуации не удается.
В России каждый день регистрируют тысячи заболевших коронавирусом, однако, есть положительная тенденция: доля пациентов, необходимых в госпитализации, стала меньше.
Как лечат коронавирусную инфекцию?
- Симптоматическое лечение. Лекарства против жара уменьшают температуру, а средства от кашля и отхаркивания снимают симптомы. Такое лечение улучшает состояние пациента, но не воздействует на причину заболевания.
- Патогенетическое лечение. Глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают воспалительные процессы, тромбообразование и патологические иммунные реакции, повышая шансы на успешное лечение. Однако такие средства не уничтожают коронавирус и не устраняют его причину.
- Этиотропное лечение. Цель такого лечения - уничтожение причины заболевания, то есть SARS-CoV-2, применяются противовирусные средства от коронавируса.
В случае отсутствия препаратов, направленных на уничтожение причины заболевания, шансы на позитивный исход лечения заметно снижаются, поскольку полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты различаются не только по механизму действия, но и по эффективности.
Протокол лечения коронавируса требует серьезного подхода и точнейшего применения медикаментов. Врач оперирует Временными методическими рекомендациями от Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Однако также важно учитывать изменения клинической картины и условия общего здоровья пациента.
Введение этотропных противовирусных препаратов (лекарств, направленных на различные этапы жизненного цикла вируса) приводит к уничтожению SARS-CoV-2. Важными мишенями для вируса являются клетки эпителия легочных альвеол. Пневмонические проявления коронавируса обуславливают выбор препаратов, а также необходимость повышения иммунитета и профилактики респираторных заболеваний.
Временные рекомендации Минздрава представляют список противовирусных средств, которые можно использовать при коронавирусе у человека. Их действие направлено не только на SARS-CoV-2, но и на другие вирусные возбудители респираторных заболеваний. Наиболее распространенные препараты включают в себя умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа (ИФН-α).
Применение лекарств должно осуществляться с осторожностью и только под контролем врача. У каждого препарата есть свои противопоказания и способ применения. Некоторые из известных препаратов противопоказаны беременным женщинам и кормящим пациенткам. Некоторые же лекарства отпускаются в аптеках без рецепта, а другие - только по рецепту врача.
По мере накопления опыта отечественными и зарубежными специалистами изменяются взгляды на критерии диагностики и тактику лечения COVID-19. Но вот то, что вирус имеет шиповидные выросты, обеспечивающие ему возможность заражать клетки при помощи процесса гемаглютинации и фузии, остается неизменным. Вирусы являются облигатными паразитами в клетках, а внутриклеточную репликацию можно пресечь только правильным подходом к лечению, в котором основным компонентом будут являться лекарства этотропного действия.
Что делать, если точный диагноз не установлен
Как правило, перед началом лечения необходимо правильно диагностировать заболевание, которое вызвало симптомы у пациента. В Минздраве опубликованы временные методические рекомендации, где подробно описаны лабораторные и лучевые методы диагностики. Однако, пока результаты анализов не готовы, а также не проведены рентгенография и компьютерная томография, может пройти довольно много времени. Безусловно, все эти исследования необходимы: необходимо подтвердить или исключить наличие SARS-CoV-2, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Одновременно с этим, лечение необходимо начинать как можно скорее, как только появятся первые клинические признаки, так как многое зависит от скорости назначения медикаментозной терапии.
Также следует отметить, что коронавирусная инфекция может проявляться у пациентов очень похоже на другие ОРВИ, такие как грипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекции. Поэтому диагностика может быть затруднительной, используя только клинические симптомы.
Несмотря на это, основной принцип лечения ОРВИ зависит от раннего начала терапии, которое должно происходить в течение первых 48 часов. Поэтому, лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности должны назначаться сразу, как только появляются симптомы. При этом следует учитывать, что точный диагноз еще не установлен, поэтому медики должны действовать эмпирически и назначать противовирусные средства, которые эффективны в борьбе с различными возбудителями ОРВИ, включая коронавирус.
Некоторые противовирусные средства могут стимулировать иммунитет, но не влиять на вирусную репликацию, и, возможно, не будут полными лекарственными средствами для лечения коронавируса. Советы о необходимости грамотно назначать лекарства для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне, напоминают медики. На сегодняшний день, правильно подобранные противовирусные средства позволяют облегчить течение заболевания и лучше справиться с ним.
Фото: freepik.com