Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Часто встречающаяся травма среди пожилых женщин - перелом шейки бедра - требует продолжительной реабилитации. Лечение этого травматического заболевания особенно важно, учитывая его серьезность и последствия.

Однако, перелом шейки бедра не часто возникает сам по себе. Большинство случаев являются результатом другого заболевания - остеопороза. Из-за деформации и истончения костной ткани, остеопороз может привести к переломам внутри и вне сустава, что увеличивает риск перелома шейки бедра.

Исходя из этого, логично рассмотреть связь между остеопорозом и переломом шейки бедра.

Остеопороз и перелом шейки бедра

С возрастом организм человека проходит метаболические изменения, которые ускоряют процесс вымывания кальция из костной структуры, нежели его откладывание в ней. Важнейшим фактором, влияющим на прочность всего скелета, является соотношение оксидов и солей магния и кальция в крови, которые существуют в организме в жесткой взаимосвязи. Падение содержания магния в организме приводит к удержанию почками кальция в меньшем количестве, что может способствовать развитию остеопороза и получению перелома шейки бедра. При высокой концентрации магния в крови происходит уменьшение потерь кальция, что, напротив, благоприятствует здоровью костной ткани.

Остеопороз и перелом шейки бедра - заболевания, которым чаще всего подвергаются женщины. После наступления менопаузы у женщин падает количество эстрогенов в крови, гормонов, которые способствуют удержанию кальция в организме. Это объясняет, почему у женщин эти заболевания встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Одним из способов нивелирования метаболических изменений у женщин является регулярный прием магния, пиридоксина (витамина В6) и эстрогенов. Кроме того, здоровый образ жизни и сбалансированная диета являются важными методами в профилактике остеопороза.

Также существуют генетические предпосылки к развитию остеопороза, которые могут увеличить его вероятность в 1,5-2 раза. В качестве медикаментозного лечения используется патогенетическая бифосфонатная терапия, которая может предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Остеопороз, как предвестник перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, томоденситографии и других исследований. Важно отметить, что эффект от приема лекарственных препаратов наступает очень медленно, поэтому необходим целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра.

Бедренная кость, являющаяся самой крупной и длинной трубчатой костью в человеческом организме, состоит из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец соединен с тазовой костью через головку, являющуюся округлой выступающей частью бедренной кости. Головка связывается с костным телом через тонкую часть кости, называемую шейкой бедра, рубеж которой соединяется с большим вертелом (над шейкой) и малым вертелом (ниже шейки).

Существуют три типа перелома шейки бедра, каждый из которых отличается тяжестью травмы, но все требуют схожего лечения и реабилитации. Перед определением метода лечения необходимо провести диагностику и знать возможные симптомы перелома шейки бедра, включая умеренную боль в области паха, поворот ноги наружу, относительное укорочение ноги и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем положении, при этом разрешается сгибать и разгибать конечность. Этот признак перелома получил название "симптома прилипшей пятки".

Одной из причин усложнения лечения является то, что переломы шейки бедра могут быть незначительными и не стимулировать больных к обращению к врачу сразу же. Это откладывает время диагностики и может привести к инвалидности.

Сложность лечения связана с анатомическим строением костной ткани. Без хирургического вмешательства, кости могут срастаться неправильно, в течение долгого периода времени. Поэтому хирургическое лечение представляет собой наиболее безопасный способ лечения переломов шейки бедра.

Сначала проводится консервативное лечение, которое редко касается больных старше 35 лет и с переломами низкой тяжести или с переломами, при которых операция представляет риск для жизни больного. Оперативное лечение может быть представлено остеосинтезом (скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами) или эндопротезированием. Остеосинтез может использоваться у пациентов в возрасте до 55-60 лет, чтобы снизить риск нарушения целостности, но не дает достаточной гарантии на сращивание костей. Эндопротезирование, хотя и дорогостоящее, позволяет пожилым людям быстрее встать на ноги и предотвратить осложнения.

Лечение перелома шейки бедра - это длительный процесс ухода за больным и реабилитации, независимо от того, какой метод был применен.

Реабилитация после перелома шейки бедра является важным этапом в восстановлении подвижности и вернуть пациента к нормальной жизни. Однако, на этом этапе необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать осложнений. Существуют четыре основных правила, чье несоблюдение может повлечь за собой проблемы для пациента: не наклоняться вперед более, чем на 90 градусов; не поднимать колено выше уровня бедра; не скрещивать ноги в коленном суставе или лодыжке и не совершать вращательных движений травмированной ногой.

В течение периода реабилитации после перелома шейки бедра пациенту приходится сталкиваться с рядом проблем, на решение которых требуется помощь профильных специалистов. Эти проблемы могут включать боли в области паха, недержание мочи, пролежни и атрофию мышц, застойную пневмонию и тромбоэмболию, нарушения аппетита и пищеварения, а также депрессивные состояния. Успешное решение этих проблем возможно только при комплексном подходе к реабилитации.

На практике комплексный подход представляет собой сочетание нескольких мероприятий, направленных на восстановление функциональности пациента. К ним относятся ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика, гигиенический и сестринский уход, лекарственная терапия, психотерапия, ортопедическая терапия и диетология.

Однако реабилитация должна проводиться не только в специализированных центрах. Иногда она может проходить на дому при наличии соответствующих навыков и знаний в области медицины. Однако необходимо помнить, что недостаток внимания к пациенту со стороны близких может оказаться опасным для его здоровья и состояния, поэтому необходимо тщательно оценивать свои возможности.

Ни в коем случае не стоит игнорировать необходимость профильных специалистов и выбирать самолечение. Любые решения в области здоровья должны приниматься теми, кто обладает соответствующими знаниями и опытом. Чтобы избежать ошибок, следует консультироваться со специалистами.

Фото: freepik.com