Обследование щитовидной железы: подходы и методы

Важным моментом при рассмотрении состояния щитовидной железы является способность патологий данной железы эффективно имитировать другие заболевания. Из-за этого люди, страдающие от патологий щитовидной железы, могут не обращаться к эндокринологу вовремя. Ввиду этого, врачи других специальностей, осознавая высокий риск ошибок диагностики, рекомендуют первичное обследование щитовидной железы. Это поможет исключить тиреоидную патологию на ранних стадиях или выявить ее на самых ранних стадиях.

Щитовидная железа имеет форму бабочки и состоит из двух симметричных долей, соединенных перемычкой. Она находится в передней части шеи и формирует своеобразный щит. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, необходимы для обмена веществ в человеческом организме.

Когда нужно проводить обследование щитовидной железы?

Проблемы с работой щитовидной железы могут возникнуть при постоянных стрессах, недостаточности питания и экологической интоксикации. Они проявляются в виде сбоев в ее работе и снижения ее функций, что может привести к гипотиреозу. Хроническая усталость, депрессия, запоры, судороги, безразличие к сексу и набор веса могут быть знаками гипотиреоза. Если щитовидная железа работает с повышенной активностью, то это может возникнуть гиперактивность, стойкое снижение веса при повышенном аппетите и раздражительность.

Рак щитовидной железы можно обнаружить по ощущениям «комка в горле», затрудненному глотанию, хриплости голоса и набуханию лимфатических узлов на шее. Большинство современных людей могут испытывать эти симптомы по другим причинам, однако если были обнаружены несколько патологических проявлений, то врач скорее всего назначит комплексное обследование щитовидной железы.

Несколько интересных фактов! По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни щитовидной железы занимают второе место среди всех эндокринных заболеваний в мире после сахарного диабета. Около 665 миллионов человек на планете страдают от щитовидной железы, а это число увеличивается на 5% ежегодно. В России от 15% до 40% населения подвержено тиреоидным патологиям, в основном женщины. К 50 годам у 50% женщин могут быть обнаружены узлы в щитовидной железе, а к 70 годам почти у всех женщин будут иметься патологии.

ТГ (Тиреоглобулин) представляет собой йодированный белок, из которого образуются гормоны Т3 и Т4. Стандартные значения для этого индикатора находятся в диапазоне от 0 до 55 нг/мл. Если значения этого индикатора повышены, то, возможно, это связано с карциномами щитовидной железы, гипертиреоидизмом, подострым тиреоидитом и рядом доброкачественных опухолей.

АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов) являются определяющим фактором при аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Стандартные значения для этого индикатора < 1:100. Если анализ показал наличие этих антител в крови, то в 90% случаев это указывает на болезнь Хашимото, оставшиеся проценты возможно связаны с другими формами аутоиммунных заболеваний.

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) являются прогностическим и диагностическим маркером для болезни Грейвса (токсического диффузного зоба). Если в крови обнаружено более 1 Ед/л АТ к рТТГ, то в 85% случаев можно с уверенностью говорить об этой болезни. Оставшиеся 15% могут относиться к другим формам тиреоидитов.

Список методов исследования щитовидной железы очень большой, и их назначение может проводить только специалист. Несмотря на то, что многие препараты для гормональной терапии продается без рецепта, самолечение не рекомендуется, поскольку неправильный выбор гормонов и схем приема может значительно ухудшить состояние пациента. "Скачки" из гипотиреоза в гипертиреоз и обратно не являются редкостью, и каждый такой случай пагубно сказывается на здоровье человека.

Стоимость обследования щитовидной железы сегодня является достаточно актуальным вопросом, ведь заболевания этого органа встречаются довольно часто. Редко кому не приходится обращаться к эндокринологу для прохождения назначенного обследования. Если вы живете в крупном городе, примерно понимаете, сколько может стоить такой визит. В данной статье мы рассмотрим, какие цены на обследования щитовидной железы действительно существуют в крупных городах России.

В Москве, лечебный заведующий эндокринологическим отделением Московской городской клинической больницы № 31, Людмила Дмитриевна Гриценко, утверждает, что стоимость обследования может достигать в среднем следующих значений: первичный осмотр у врача-эндокринолога обойдется в 1000-2000 рублей, самое дорогое исследование - магнитно-резонансная томография (МРТ) - в 6000 рублей, а инструментальная и лабораторная диагностика будут стоить вам от 1000 до 2000 рублей и от 500 до 2000 рублей на один показатель соответственно. Взятие крови из вены стоит 150-200 рублей. При повторном приеме у врача-эндокринолога, вам необходимо будет оплатить от 800 до 1600 рублей.

Если вы живете в Санкт-Петербурге, то цены на обследование щитовидной железы будут примерно такими же, как в Москве. В этих городах достаточный выбор клиник и лабораторий для того, чтобы вы могли выбрать удобный для вас вариант.

В небольших городах цены на обследования ниже, чем в крупных городах. Вот, например, цены на прохождение обследования в Екатеринбурге: первичный прием у врача-эндокринолога обойдется в 900-1800 рублей, анализы на показатели могут стоить от 220 до 1500 рублей. В этом городе даже взятие крови из вены значительно дешевле и составляет от 100 до 150 рублей. Цена на инструментальную диагностику может составлять от 600 до 3300 рублей, а повторный прием у врача-эндокринолога - от 700 до 1400 рублей.

Не стоит забывать, что информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Журналисты регулярно публикуют статьи о методах обследования щитовидной железы. Для оценки состояния этого органа используются различные признаки. Часть из них можно заметить невооруженным глазом, а другую часть можно установить с помощью инструментальных или лабораторных методов.

Диагностика щитовидной железы начинается с проведения осмотра и пальпации. Первым делом врач изучает внешний вид пациента и проверяет горловину на наличие узлов или отеков. Также врач определяет подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. По внешним признакам, таким как отек горла или отсутствие мимических выражений на лице, можно предположить наличие проблем со щитовидной железой.

Если есть подозрение на рак щитовидной железы или необходимо оценить состояние этого органа, то используются различные инструментальные методы. В статье описываются основные методы обследования щитовидной железы.

Один из самых распространенных методов - ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ). Без лучевой нагрузки и с высокой точностью определяются размеры, объем, масса и степень кровоснабжения щитовидной железы. В норме объем щитовидной железы до 25 мл (у мужчин) и 18 мл (у женщин). УЗИ также позволяет определить наличие узлов и кистозного поражения.

Рентгенологическое исследование шеи и грудной клетки также используется для подтверждения или исключения рака щитовидной железы и наличия метастазов в легких. На рентгеновском снимке можно увидеть сдавливание или смещение трахеи и пищевода при загрудном зобе.

КТ (компьютерная томография) - уточняющая диагностическая методика, сочетающая себе преимущества УЗИ и рентгена. КТ позволяет проводить прицельную биопсию узлов, но применяется реже других методов из-за высокой стоимости оборудования и самой процедуры.

Сцинтиграфия является радиологическим методом исследования. Пациенту за сутки до процедуры необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода. Затем, с помощью специального прибора исследуется распределение введенного вещества по щитовидной железе. Метод позволяет определить функциональную активность тканей, что не предоставляют другие методы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) может получить трехмерное изображение щитовидной железы без лучевой нагрузки и контрастных веществ, но по информативности сопоставима с УЗИ и не является основным методом диагностики. В основном применяется при загрудинном зобе.

При любом увеличении щитовидной железы (зобе) обязательно делается биопсия, чтобы исключить или подтвердить рак. Пробы тканей берутся из трех-пяти точек. Сочетание биопсии и УЗИ считается золотым стандартом в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Ларингоскопия проводится, как правило, перед операцией на удаление раковой опухоли щитовидной железы. Процедура состоит во введении в гортань тонкой трубки - ларингоскопа и освещении стенки гортани для того, чтобы проверить движение голосовых связок. Это позволяет снизить вероятность осложнений на голосовые связки после операции.

Для проведения полноценного исследования щитовидной железы существуют лабораторные методы, которые включают анализы крови. Результаты этих анализов помогают эндокринологам определить недостаток или избыток гормонов в организме пациента. В зависимости от полученных данных, назначается необходимая лекарственная терапия.

Если не было дано других рекомендаций от врача, необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы за месяц до процедуры и прием йодосодержащих препаратов за два-три дня до проведения исследования. Кроме того, необходимо избегать рентгенологических процедур, физических и эмоциональных нагрузок за день до процедуры.

Важно также предупредить врача, если вы находитесь на каких-либо лекарственных средствах, так как они могут повлиять на результаты анализа, и обследование придется повторить.

Трийодтиронин общий (Т3 общий) - это гормон щитовидной железы, содержащий три атома йода. Главная функция этого аминокислотного гормона заключается в регулировании энергетического обмена в организме. После поступления в кровь, часть Т3 связывается с белками, а оставшаяся часть остается в свободном состоянии. Именно эта часть обеспечивает биологические эффекты трийодтиронина. Показатель общего Т3 представляет собой сумму концентраций связанного и свободного гормона. У взрослых людей в возрасте 15-20 лет нормальный уровень Т3 общего составляет от 1,23 до 3,23 нмоль/л, в возрасте от 20 до 50 лет - от 1,08 до 3,14 нмоль/л, а для тех, кто старше 50 лет - от 0,62 до 2,79 нмоль/л.

Высокий уровень Т3 общего наблюдается при таких заболеваниях, как токсический зоб, послеродовая дисфункция щитовидной железы, миелома, а также при хронических заболеваниях печени. Также употребление оральных контрацептивов и некоторых других лекарств может повышать уровень Т3 общего. С другой стороны, пониженный уровень Т3 общего характерен для недостаточности надпочечников, гипотиреоза различных стадий, а также при хронических заболеваниях печени. Низкобелковые диеты также могут привести к снижению показателей Т3 общего.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) - это один из параметров, который следует дополнительно проверять при нормальном значении Т3 общего. Значения T3 свободного обычно колеблются в пределах от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Отклонения от нормы этого показателя наблюдаются при тех же заболеваниях, что и отклонения от нормы Т3 общего.

Тироксин общий (Т4 общий) - это еще один гормон щитовидной железы, содержащий четыре атома йода. Он также присутствует в крови в связанной и свободной форме, и помимо влияния на энергетический обмен, он стимулирует процессы в центральной нервной системе и участвует в регулировании обмена белка. Показатель Т4 общего также является важным при оценке работы щитовидной железы, и его референсные значения зависят от возрастной категории. У младенцев T4 общий находится в пределах от 39 до 185 нмоль/л, от 1 месяца до 1 года - от 59 до 210 нмоль/л, от 5 до 10 лет - от 68 до 139 нмоль/л, от 10 до 18 лет - от 58 до 133 нмоль/л, а для людей старше 18 лет - от 55 до 137 нмоль/л.

Высокий уровень Т4 общего характерен для таких заболеваний, как токсический зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы, послеродовая дисфункция щитовидной железы, ВИЧ и порфирия. Сниженный уровень Т4 общего наблюдается при гипотиреозе.

Свободный тироксин (T4) – это гормон, который производится щитовидной железой и играет важную роль в управлении метаболизмом. Уровень T4 свободного может быть измерен с помощью крови.

Существуют общепринятые референсные значения для уровня T4 свободного в крови, которые могут служить ориентиром для диагностики различных заболеваний или состояний.

Референсные значения для T4 свободного зависят от возраста и пола. Ниже приведены референсные значения, определенные по возрастным группам:

• Дети в возрасте 2-3 дней обоего пола: 22-49 пмоль/л
• Дети в возрасте от 3 дней до 10 недель: 9-21 пмоль/л
• Дети от 10 недель до 14 месяцев: 8-17 пмоль/л
• Дети от 14 месяцев до 5 лет: 9-20 пмоль/л
• Дети от 5 до 14 лет: 8-17 пмоль/л
• Лица старше 14 лет: 9-22 пмоль/л

Замеры уровня T4 свободного, выходящие за рамки указанных референсных значений, могут указывать на наличие заболевания щитовидной железы или других состояний. Если у вас есть подозрение на такие заболевания, обратитесь к врачу для дополнительной диагностики и лечения.

Тиреотропный гормон, сокращённо ТТГ, является важным элементом в работе щитовидной железы человека. Этот гормон ускоряет поступление йода из плазмы крови в щитовидную железу, стимулирует синтез тиреоглобулина, Т3 и Т4, а также активизирует процессы жирового обмена в организме.

Уровень ТТГ зависит от возраста человека и определяет состояние щитовидной железы. Новорожденные имеют норму в 1,1-17,0 мЕд/л, от 2,5 месяцев до 14 месяцев – 0,6-10,0 мЕд/л, от 14 месяцев до 5 лет – 0,4-6,0 мЕд/л, от 5 до 14 лет – 0,4-5,0 мЕд/л и старше 14 лет – 0,4-4,0 мЕд/л.

Повышенный уровень ТТГ может указывать на воспаление, доброкачественные опухоли щитовидной железы, гипотиреоз, недостаточность надпочечников, тяжелые соматические и психические заболевания, отравление свинцом. Сниженный уровень ТТГ наблюдается при токсическом зобе, гипертиреозе беременных и послеродовом некрозе гипофиза, травмах гипофиза, голодании, психическом стрессе, тиреотоксикозе вследствие самоназначения Т4.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - это белки, которые могут находиться в крови и свидетельствовать об одном из аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб. Также слабоположительный результат может указывать на наличие синдрома Дауна. Согласно референсным значениям, уровень антител в крови в норме должен составлять 0-18 Ед/мл.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) - белки, которые блокируют активность фермента, необходимого для образования активной формы йода для йодификации тиреоглобулина. Если уровень этих антител повышен, это может свидетельствовать о наличии аутоиммунного заболевания, в том числе нетиреоидного свойства. Референсные значения для АТ-ТПО находятся в диапазоне от 0 до 5,6 Ед/мл. При повышенном уровне антител следует обратить внимание на наличие токсического зоба (узлового или диффузного), тиреоидита де Кревена, послеродовой дисфункции щитовидной железы, болезни Хашимото или идиопатического гипотиреоза.

T-Uptake (Тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека) - это дополнительный параметр, который в комбинации с определением уровня Т4 позволяет выявить изменения уровня общего Т4 и общего Т3, связанные с первичным нарушением функции щитовидной железы. В норме показатель T-Uptake колеблется от 0,32 до 0,48. Пониженный показатель может быть связан с гипотиреозом и перенасыщением пищи белками, а повышенные значения могут свидетельствовать о гипертиреозе, потере организмом белка или лекарственном тиреотоксикозе.

Фото: freepik.com