Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?

Боль в горле является частой проблемой, которая вынуждает обращаться к врачу-терапевту. Воспалительные процессы в горле могут быть вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Программа лечения зависит от возбудителя болезни. Если ошибиться в терапии, это может привести к осложнениям, включая токсико-дистрофические поражения и аутоиммунные расстройства.

Часто боль связана с острой фарингитом или острым тонзиллитом, в зависимости от того, какая часть горла затронута. Если поражены оба зоны, это уже танзиллофарингит.

Причинами воспаления могут быть вирусы или бактерии. Вирусная этиология составляет примерно 70% фарингитов и может быть вызвана респираторными вирусами (коронавирус, аденовирус, риновирус, вирус парагриппа), энтеровирусными инфекциями (например, Коксаки B) или вирусом Эпштейна-Барр. Бактерии становятся причиной только 30% случаев и чаще всего связаны со стрептококковой инфекцией.

Своевременное начало лечения при инфекции горла позволяет предотвратить развитие осложнений. Важно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректную терапию. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение причины заболевания и подавление симптомов. Современные лекарственные средства помогают организму справляться с инфекцией. Например, противомикробное средство для полоскания может прибавить комфорта пациенту с болью в горле.

Как бороться с бактериями: группы препаратов

Когда боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, врач может рекомендовать применение препаратов с антибактериальным, антисептическим или противомикробным действием. Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов.

Системные антибиотики

Если боль в горле сопровождается лихорадкой и общим ухудшением самочувствия при тонзиллофарингите, вызванном бактериальной инфекцией, врач может назначить системные антибиотики. Препараты на основе защищенных пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов (цефиксим) и макролидов (эритромицин) представлены в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов.

Однако следует заметить, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных эффектов. К примеру, препараты пенициллинового ряда могут вызвать аллергические реакции, тошноту, диарею, токсическое поражение центральной нервной системы, гемолитическую анемию и другие серьезные последствия [Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия]. Именно поэтому данные препараты отпускаются только по рецепту. При назначении системных антибиотиков лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от применения препарата.

Важность рационального использования антибиотиков

Статистика показывает, что в России до 95% населения получают антибиотики, при этом в более чем 65% случаев такое назначение является необоснованным1. Излишнее и неоправданное применение антибиотиков приводит к увеличению устойчивости бактерий к этим средствам, что вызывает серьезные опасения у Всемирной организации здравоохранения2.

Однако, не всегда необходимо применять системные антибиотики. Если заболевание протекает с локальными симптомами, достаточно использовать местные противомикробные препараты. Эти препараты также эффективны в отношении возбудителя, однако, не имеют токсического влияния на организм человека.

В группу местных антибиотиков входят препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые могут быть представлены в виде аэрозолей, спреев, таблеток для рассасывания и растворов для наружного применения1. Растворы для полоскания горла, к примеру, помимо уничтожения бактерий, могут способствовать также вымыванию патогенных микроорганизмов и биопленок, оказывающих снижающее влияние на чувствительность бактерий к антимикробным препаратам3.

Кроме того, антисептики, являющиеся препаратами местной терапии, играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты могут уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, не оказывая при этом токсического влияния на кожу и слизистые оболочки4. В антисептиках могут использоваться как синтетические вещества (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного происхождения, например, настои шалфея и ромашки1.

Таким образом, правильное и рациональное применение антибиотиков и препаратов местной терапии является важным фактором в сохранении эффективности этих средств против бактерий и других болезнетворных микроорганизмов.

1 Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации. 2014. URL:https://lornii.ru/.

2 Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.who.int/.

3 Мальцев С. В., Мансурова Г. Ш. Что такое биопленка? URL:https://cyberleninka.ru/.

4 Рязанцев С. В., Павлова С. С., Еремин С. А., Горпинич В. Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium medicum. 2021. URL:https://omnidoctor.ru/.

Желательно, чтобы антисептические препараты были не только эффективными в борьбе с инфекционными заболеваниями, но и безопасными для пациента. Для достижения эффективности препарата необходимо, чтобы он обладал широким спектром антимикробного действия. Кроме того, препарат должен не вызывать токсического эффекта, раздражения слизистой и аллергических реакций.

Обычно для лечения воспаления горла на фоне бактериальной инфекции используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим эффектом. Существует несколько популярных препаратов, таких как "Граммидин" и "Фурацилин Авексима".

Первый из них, "Граммидин", является антисептическим и антибактериальным препаратом. Его выпускают в форме спрея для местного применения. Он содержит антибактериальное вещество, грамицидин С, который повышает проницаемость мембран патогенных организмов. Кроме того, он содержит антисептическое средство, цетилпиридиния хлорид, которое подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Однако, "Граммидин" запрещено принимать при повышенной чувствительности к компонентам, в период грудного вскармливания и в первый триместр беременности. Он также имеет возрастные ограничения: не подходит детям младше шести лет.

Антисептический препарат "Фурацилин Авексима" выпускается в удобной форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит противомикробное средство и производное нитрофурана, которое активно в отношении штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Для лечения тонзиллита следует полоскать горло теплым раствором 2-3 раза в день. Курс терапии определяется индивидуально. Этот препарат не подходит для людей с повышенной чувствительностью к его компонентам, а также для тех, у кого нарушено функционирование почек.

Оба препарата могут помочь в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями горла и ротовой полости, включая фарингит и тонзиллит. Однако, перед использованием любого чтобы препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, так как у них есть противопоказания и возможны побочные эффекты.

Эксперты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора подчеркивают важность полоскания при лечении инфекционных заболеваний, включая коронавирус (COVID-19). Они утверждают, что если контактировавший с зараженным человек вначале взял на себя маску, а затем вымыл руки, лицо и прополоскал горло, то болезнь протекает легче и быстрее. Об этом сообщает издание РИА Новости.

Один из препаратов, который может помочь при этом процессе лечения, - это «Гексорал табс». Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания, которые содержат хлоргексидин и бензокаин. Компонент хлоргексидин обладает антибактериальным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, и может сохраняться в слюне в течение восьми часов. Бензокаин же действует как антисептик. Препарат может помочь при фарингите, гингивите, стоматите и других воспалительных заболеваниях глотки.

Курсы приема могут различаться в зависимости от тяжести заболевания. Для взрослых и детей до 12 лет рекомендуется не превышать восьми таблеток ежедневно с интервалом один-два часа. Но перед использованием «Гексорал табс» следует ознакомиться со списком противопоказаний и побочных реакций. Среди противопоказаний могут быть повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие ран в полости рта или горле, низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови. Таблетки не подходят для детей младше четырех лет. Между побочными эффектами могут быть анафилактический шок, изменение вкуса и цвета зубов.

«Гексорал табс» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств, и может помочь в лечении различных заболеваний глотки.

Атака на вирусы: как лечить тонзиллофарингит

При вирусной инфекции, вызывающей тонзиллофарингит, применяются местные антисептики, которые снижают количество вирусов, и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти средства оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет удержания активности фермента, уменьшая тем самым воспалительный процесс и болевой синдром в горле. (Источник: Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Изотова Г.Н., Товмасян А.С. «Топические препараты в терапии тонзиллярной патологии», Вестник оториноларингологии, 2015).

Кроме того, к лечению могут применяться иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты (Источник: Дайхес Н. А., Янов Ю. К. «Тонзиллофарингиты: методические рекомендации», 2014). Тем не менее, вопрос использования данных лекарств остается открытым.

Как правило, врачи назначают комплексные препараты, которые оказывают несколько эффектов одновременно. К препаратам относятся таблетки и капсулы, таблетки для рассасывания и спреи (Источник: Дайхес Н. А., Янов Ю. К.). При выборе препарата врач учитывает клиническую картину заболевания, особенности организма и предпочтения пациента.

Например, для лечения тонзиллофарингита могут назначаться следующие препараты:

• «Напроксен-ФС» в форме таблеток (275 мг). Он содержит напроксен натрия, который обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Лечебную дозу и продолжительность курса должен определять лечащий врач, так как препарат имеет противопоказания (Источник: Государственный реестр лекарственных средств).
• «Стрепсилс Интенсив» в виде спрея или таблеток для рассасывания. Предназначен для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и облегчения боли в горле. Лечащий врач должен определить продолжительность курса и дозировку (Источник: Государственный реестр лекарственных средств).

Также полезным компонентом комплексной терапии является полоскание горла. Для этой цели можно использовать различные средства (Источник: Дайхес Н. А., Янов Ю. К.).

Теперь каждый может быть вооружен знаниями о том, как эффективно атаковать вирусы, вызывающие тонзиллофарингит.

Выбор наиболее эффективного лекарства возможен только после определения возбудителя заболевания. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают бороться с болезнью, независимо от ее вызывающего фактора. Если у вас болит горло, первым делом необходимо использовать средства для его полоскания: это могут быть готовые растворы или таблетки для разведения в воде, о которых уже упоминалось выше. Полоскание или орошение горла позволяет удалить слизь из тканей и избавиться от продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни. Для этой цели можно также использовать настои трав или соляной раствор.

Кроме того, есть общие рекомендации для лечения воспаленного горла. В первую очередь, это нужно относиться к обильному и теплому питью: этот подход помогает избежать интоксикации и смягчить болевые ощущения. Во-вторых, отдых и здоровое питание с достаточной калорийностью. Также нужно избегать курения. Все это может помочь повысить защитный потенциал организма и ускорить выздоровление. Наконец, гигиенические меры и частые проветривания помещения могут значительно снизить концентрацию патогенов в воздухе и предотвратить передачу инфекции другим членам семьи.

В лечении любого заболевания наиболее важным фактором является своевременное и точное определение диагноза. Поэтому не стоит пытаться самолечение и ждать того, что осложнения сами собой пройдут: лучше обратиться к специалисту сразу после появления первых симптомов и получить оптимальный курс лечения. В зависимости от результатов и клинической картины, врач подберет наиболее подходящее средство. Одним из наиболее рекомендуемых и эффективных препаратов являются растворы для полоскания горла: они не только убивают патогены, но и смывают их из полости рта и глотки.

* Все средства, упомянутые в статье, имеют противопоказания. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вся информация, представленная в этой статье в отношении здоровья и медицины, имеет только информационный характер. Она не должна использоваться для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com