Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов

Гепатиты – это серьезные заболевания, их последствиями могут стать рак печени, цирроз или печеночная недостаточность. Они возникают в результате воспалительных процессов, вызванных инфекционными или токсическими поражениями печени. Гепатиты могут распространяться вследствие наркомании, алкоголизма, беспорядочных половых связей и низкого качества медицинской помощи.

Для успешной борьбы с гепатитами ключевым фактором является определение заболевания на ранних стадиях и точная диагностика. Для этого нужно пройти лабораторные исследования крови. Ниже рассмотрены основные виды анализов, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.

Какие анализы нужны для выявления вирусных гепатитов?

В любое время можно сдать анализ на выявление вирусных гепатитов. Однако рекомендуется пройти обследование тем, у кого наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли и тяжесть в правом подреберье.

Если у человека отсутствуют клинические симптомы, то основанием для анализов могут являться повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Кроме того, обязательно сдавать кровь следует сотрудникам медицинских учреждений, больным, которым предстоит операция, донорам крови и беременным женщинам.

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Эта инфекция протекает в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она является самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Симптомы патологии обычно исчезают за две недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. В странах СНГ заболеваемость составляет 20-50 человек на 100 000 населения.

Для диагностики гепатита А проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

• определение специфических участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени, что обеспечивает 100% точность результата;
• выявление иммуноглобулинов класса М – IgM, которые обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90-180 дней вплоть до полного выздоровления;
• определение антител класса G – IgG, которые начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Эти антитела диагностируются в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку они свидетельствуют о наличии иммунитета к заболеванию.

Гепатит B

Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae и передается половым путем или через кровь. Эта инфекция возможна в острой и хронической формах и приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В настоящее время примерно 300 млн человек на планете являются носителями этой инфекции.

Для уточнения диагноза гепатита В необходимо сдать такие тесты:

• качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших людей и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
• качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, указывающие на острую форму болезни;
• определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.

Гепатит C

Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или рак. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Он присутствует у 500 млн человек в настоящее время.

Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита C.

Гепатит D и G

Гепатит D активен только при наличии в организме вируса гепатита B. Заболевание протекает очень тяжело. Диагностика гепатита D проводится при помощи исследования сыворотки крови на наличие IgM- и IgG-антител к вирусу.

Гепатит G протекает без симптомов и наиболее распространен в Африке и Центральной Аз

Как правильно готовится к сдаче анализа и процедуре забора крови?

Один из наиболее важных аспектов подготовки к сдаче анализа крови - это соблюдение строгой натощак диеты. Кроме того, за сутки до того, как вы собираетесь обратиться в лабораторию, необходимо избегать потребления жирной пищи и алкоголя. При выполнении качественных тестов результаты обычно становятся известны через четыре часа после забора крови. При проведении количественного исследования время ожидания варьируется в пределах одного рабочего дня, за исключением дня самого сдачи анализов.

Способы расшифровки результатов анализов на гепатит могут различаться в зависимости от типа проводимых исследований. Качественный тест позволяет сразу установить наличие или отсутствие инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. Для некоторых случаев характерен положительный результат анализа в виде полного отсутствия антигена или белка, тогда как в других - обнаруживается содержание вещества, но в количестве, которое ниже установленного уровня.

Результаты анализа на гепатит считаются отрицательными в случае отсутствия заболевания. Результат можно получить с помощью качественного исследования методом ПЦР, используя РНК- или ДНК-цепочку вируса. Когда проводится количественный иммунологический анализ, отрицательный ответ указывает на отсутствие положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа.

Однако в некоторых случаях при иммунологических исследованиях в бланке анализа указывают величину, которая меньше определенного значения. В таком случае, если величина ниже порогового уровня содержания антигена HBsAg для вируса гепатита B, который составляет 0,05 МЕ / мл, то результат теста считается отрицательным, а если выше - положительным. Стоит отметить, что при концентрации меньше 0,05 МЕ / мл оборудование не может обнаружить антиген, но если даже в попавшей в анализ крови есть антиген вируса гепатита B в небольшом количестве, это означает инфицирование.

Нормой является полное отсутствие ДНК- или РНК-цепочек вирусов, также как и их антигенов в биоматериале. Тем не менее, наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о выработке иммунного ответа на определенный вирус, о прохождении вакцинации или о перенесенном вирусном гепатите в прошлом.

Когда результаты исследования на гепатит являются положительными, важно повторно пройти обследование, так как ложно-положительный ответ может быть вызван неправильной техникой тестирования, некачественными реактивами, проведением теста после приема пищи, чувствительностью и специфичностью метода исследования или точностью анализаторов. Также, положительный результат может быть связан с предшествующим переболеванием острой формой вирусного гепатита или являться проявлением несимптоматического носительства.

В соответствии с постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказом Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122, результаты положительных исследований на маркеры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

Чтобы пройти обследование, пациент должен предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или другой документ, содержащий информацию о его адресе регистрации и фотографию. Анонимные результаты не принимаются для лечения.

При получении положительного результата, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для проведения соответствующих дополнительных исследований и подтверждения диагноза. В процессе лечения тестирование может проводиться через каждые 3 дня, чтобы отслеживать динамику состояния больного и убедится в эффективности лечения. При хроническом гепатите, анализы сдаются каждые 6 месяцев для контроля состояния пациента.

Лечение может обеспечить полное излечение при своевременном начале и правильном выборе терапии. Эффективность зависит от типа инфекции, стадии заболевания и общего состояния пациента. Госпитализация может понадобиться по индивидуальным показателям для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у больного сохраняются антитела, способствующие пожизненному иммунитету, или устойчивый иммунный ответ в течение нескольких лет в зависимости от его возраста, индивидуальных особенностей и других факторов.

Существует ли вероятность ошибочного диагноза гепатита?

При использовании некачественных реактивов, старого оборудования или нарушении процедуры тестирования, часто возникают ошибочные результаты. Даже если метод исследования точен, существует определенный процент ошибки. Фальшиво-отрицательный результат чаще всего появляется на начальных стадиях болезни, когда антитела еще не начали вырабатываться в достаточном количестве. Напротив, ложно-положительный результат может возникнуть в конечной стадии острой формы гепатита или на периоде выздоровления.

Анализ на гепатит – узнайте стоимость

Сдача анализа на гепатит – обязательная процедура для всех, кто заботится о своем здоровье. В государственных клиниках вы можете сдать тест на гепатит бесплатно по направлению от врача. Однако, если вы предпочитаете обратиться в частную лабораторию, то стоит знать, что цена на анализ может значительно варьироваться в зависимости от ряда факторов.

В каждом городе цены на анализы на гепатит могут отличаться. Например, в Москве и Санкт-Петербурге качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать по цене 550–900 рублей. А стоимость количественного теста уже будет варьироваться в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования и класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки может обойтись в 17 000–22 000 рублей. В таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь, стоимость выявления антигенов при использовании качественного метода составляет от 300 до 800 рублей.

Независимо от стоимости анализа, важно знать, что своевременное обращение к врачу и проведения лечения в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление или подавление активности вируса. В качестве профилактики гепатита B рекомендуется проводить вакцинацию. Это особенно важно для тех, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины являются отечественными, они рассчитаны на штаммы вируса, преобладающие в России и производятся без содержания ртути в консерванте.

Но помните, что представленная информация ознакомительного характера и не является поводом для самодиагностики или самолечения. Обращайтесь за помощью к врачу в случае возникновения любых симптомов.

Фото: freepik.com