Интраокулярные линзы: искусство «искусственного» зрения
Катаракта – это заболевание глаз, которое является причиной ухудшения зрения и может даже привести к слепоте. Статистические данные показывают, что частота диагностирования катаракты в различных странах колеблется от 10% до 30%, и болезнь, как правило, поражает пожилых людей. Сегодня единственным эффективным способом восстановления зрения при катаракте является хирургический метод. Он заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ).
Методика лечения катаракты одинакова для всех случаев, однако пациент имеет право самостоятельно выбрать тип ИОЛ, проконсультировавшись с врачом. В данной статье мы рассмотрим различные виды интраокулярных линз и расскажем, какой тип искусственного хрусталика является предпочтительным и почему.
Интраокулярные линзы (ИОЛ) – один из видов искусственных хрусталиков, используемых в офтальмологии для замены мутного хрусталика при катаракте. Хрусталик является важнейшим элементом оптической системы глаза, участвуя в процессе фокусировки световых лучей на сетчатке. С возрастом хрусталик теряет свою прозрачность, что приводит к развитию катаракты и постепенному снижению остроты зрения.
Консервативное лечение катаракты каплями и другими средствами является временным и не останавливает прогрессирование заболевания. Единственным радикальным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с применением ИОЛ.
Существуют два основных типа ИОЛ – факичные и афакичные. Первые используются для коррекции различных видов рефракционных ошибок, не требуя выведения хрусталика. Афакичные ИОЛ, которые мы и рассматриваем в данной статье, применяются при замене хрусталика, пораженного катарактой.
Модернизация технологий и материалов позволила создать мягкие ИОЛ, которые устанавливаются через микроразрез, минимизируя травматизм тканей. Несколько лет назад для установки жестких ИОЛ необходимо было делать крупный разрез и наносить швы.
Искусственный хрусталик имеет длительный срок службы, который составляет около 20 лет. Выбор ИОЛ должен быть произведен с особой осторожностью. Медики разделяют ИОЛ на несколько видов, различающихся типом материала и конструкцией.
Повторное вмешательство для замены искусственного хрусталика представляет значительные риски, и проводится только в случаях высокой необходимости. Врач должен получить полную информацию о причинах желания пациента заменить ИОЛ, чтобы оценить соотношение риска и пользы данного процесса.
Разновидности ИОЛ – их характеристики и эксплуатационные преимущества
Введение ИОЛ в качестве замены хрусталика при катаракте было одним из самых важных моментов в офтальмохирургии в середине XX века. Однако, технологии изготовления и дизайна ИОЛ были далеки от совершенства в те времена, и поэтому такие операции сопровождались осложнениями для пациентов. За последние годы, благодаря продолжительной работе ученых над материалами и технологией изготовления, интраокулярные линзы значительно совершенствовались.
Существуют разные виды ИОЛ в офтальмологической практике, определяемые их характеристиками и свойствами. Одна из наиболее распространенных классификаций интраокулярных линз основана на способности фокусирования на разных расстояниях. Чтобы понять это, нужно вспомнить, как работает естественный хрусталик. Его способность изменять форму и фокусировать изображение на разных расстояниях позволяет глазу настраиваться на близкие и дальние объекты, обеспечивая полноценное зрение. Искусственные ИОЛ, изготовленные из синтетических материалов, не обладают такими свойствами. Единственный способ обеспечить фокусировку на разных расстояниях – это увеличить количество оптических зон. В соответствии с этим, можно выделить три вида ИОЛ: монофокальные, полифокальные и EDOF-линзы.
Монофокальные ИОЛ предназначены для коррекции сферической ошибки, и они сфокусированы на одном расстоянии. Они, таким образом, не обеспечивают полного спектра зрительных возможностей. Полифокальные ИОЛ дают возможность видеть объекты на разных расстояниях, но в процессе приспособления глаза к изменяющимся условиям, возможно появление бликов и дисфункций зрения. Современные EDOF-линзы обеспечивают отличное качество зрения от ближайшего до самого дальнего расстояния, позволяя глазу настроиться на все виды области зрения, их удобство в использовании дополнительно повышается благодаря отсутствию неприятных ощущений визуального дискомфорта.
Таким образом, выбор наиболее подходящей ИОЛ зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента и может обсуждаться с врачом. А благодаря современным технологиям изготовления и многообразием вариантов выбора, большинство пациентов ощущают полное удовлетворение от результата проводимой операции.
Однофокусные линзы или монофокальные линзы предназначены для фокусирования только в одной зоне, обычно на дальних расстояниях. Это означает, что человек легко может видеть предметы, находящиеся вдали, но не сможет четко видеть то, что находится вблизи. Например, чтение, использование смартфона, шитье или вязание может потребовать помощи "положительных" очков, которые используются для дальнозоркости.
Кроме того, существуют монофокальные линзы с ближним фокусом, которые подходят для наблюдения за предметами, находящимися близко, но могут быть менее эффективными на дальних расстояниях. Для использования в прогулках или вождении автомобиля могут потребоваться "минусовые" очки. Ограниченность в функциональности является главным недостатком монофокальных линз.
Преимуществом монофокальных линз является их более доступная стоимость по сравнению с другими более совершенными моделями.
Новое слово в офтальмологии: полифокальные интраокулярные линзы
Современной медицине удалось разработать инновационные интраокулярные линзы, которые способны корректировать зрение на разных расстояниях. Речь идет о полифокальных интраокулярных линзах (ИОЛ), которые имеют несколько оптических зон. Каждая из них отвечает за фокусировку на определенном расстоянии.
Установка таких линз позволяет пациенту видеть как на близких, так и на дальних расстояниях без использования очков. Количество зон фокуса может отличаться и может составлять две, три или больше. В зависимости от количества оптических зон ИОЛ называются, соответственно, бифокальными, трифокальными или мультифокальными.
Тем не менее, несмотря на преимущества, у данных линз есть и недостатки. К примеру, изображение не всегда может быть четким и контрастным вследствие малого размера оптических зон. Расчет параметров линзы является сложным процессом, и не все пациенты остаются довольны результатом, особенно если у них было удовлетворительное зрение до операции. Кроме того, при переходе с одной зоны фокуса на другую возникают "провалы" в восприятии изображения, что снижает остроту зрения.
Еще один недостаток – это необходимость имплантировать ИОЛ этого типа в оба глаза. Поэтому данное решение не является подходящим при односторонней катаракте.
Также существуют торические линзы, которые предназначены для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Однако, чтобы обеспечить высокую стабильность торической ИОЛ, нужны точнейшие расчеты. Коррекция астигматизма снижается даже при незначительном отклонении линзы от оси.
Линзы EDOF – новинка в мире офтальмологии, которая была разработана для устранения недостатков предыдущих моделей искусственных хрусталиков. Ее особенность заключается в расширенной глубине фокуса, что позволяет обеспечивать идеальный обзор на любых расстояниях.
Технология EDOF – это широкий диапазон обзора, который может быть проецирован в единую область фокуса. Это отличает ее от полифокальных ИОЛ, которые имеют несколько отдельных зон фокуса. EDOF-линза обладает высокой контрастностью и качеством цветопередачи, что дает возможность увидеть все детали на всех расстояниях.
При этом переход между фокусами происходит без провалов, что сделало эту линзу более функциональной по сравнению с предыдущими моделями ИОЛ.
Выбор линзы EDOF зависит от характеристик производителя, так как у каждого он своя технология расширения зоны глубины фокуса. Поэтому, перед покупкой, нужно изучить характеристики конкретной модели.
В целом, EDOF – это новинка, которая усовершенствовала все недостатки ИОЛ предыдущих поколений. Ее преимущества включают идеальный обзор на любом расстоянии, благодаря расширенной зоне глубины фокуса.
Фото: freepik.com