Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

Вокруг нас незаметно присутствуют микроскопические враги, такие как ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он может находиться в организме длительное время и не вызывать явных симптомов. Этот вирус подобен хитрому грабителю, который проникает в организм беззащитной жертвы и продолжает атаковать ее изнутри, используя ее непредусмотрительность. Чтобы защититься от этого врага, в войне и борьбе с ВИЧ необходима профилактика и диагностика. Важно не забывать своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся ненужными и излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД является одной из важнейших задач в медицине. ВИЧ принадлежит к категории ретровирусов, которые встраивают свою РНК в ДНК клеток-хозяев. Основными целями ВИЧ являются клетки-иммуноглобулины CD4 — в основном лимфоциты различной вариации «T-хелперов», отвечающие за создание и поддержание иммунитета на клеточном уровне.

Сразу после попадания в пораженную клетку, вирусный фермент, известный как обратная транскриптаза, начинает синтез ДНК. В результате атаки ВИЧ, инфицированные клетки начинают производить вирусный материал и протягивать его дальше. С течением времени ВИЧ заставляет инфицированные клетки размножаться и распространять вирусный материал. В конечном итоге ВИЧ резко уменьшает количество Т-хелперов с 400-1900 (в здоровом организме) до менее 200, что соответствует стадии СПИДа.

Когда инфицированный человек сталкивается с другими инфекциями, его ослабленный иммунитет может не справиться с заражением, что приводит к развитию СПИДа. Даже такие микроорганизмы, как сапрофиты, которые находятся на коже и внутренних органах организма, могут вызвать разрушительный эффект и привести к смерти.

Как быстро можно получить результаты ИФА-тестирования?

Если вы обратились за ИФА-тестированием в платную клинику, то, как правило, результаты будут готовы на следующий день после забора крови. Однако, если вы обратились в государственное учреждение, то результаты могут задержаться до полутора недель. Это связано с тем, что если кровь не направляется на исследование сразу после забора, а собирается в определенном количестве пробирок, то время ожидания может быть увеличено до тех пор, пока не будет возникла потребность в перепроверке результатов.

В случае проведения анализов методом иммуноблота для подтверждения или опровержения двойного ИФА, результаты могут быть готовы только через 3-10 дней. Для этого анализы направляются в референс-лабораторию, где сыворотка будет подвергаться повторной проверке с помощью двойного ИФА с другой тест-системой, отличающейся по составу антигенов и антителей. И только в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

Как правильно понимать результаты анализа на ВИЧ: возможны ли ложные срабатывания и какие факторы их могут вызвать?

При проведении ИФА антиген п24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются, если результат отрицательный. Однако, если специфические антитела обнаружены, то медицинский вывод будет положительным.

Не стоит забывать, что иногда результаты могут быть неверными, возможно, из-за ошибок медперсонала или техники. Кроме того, беременность, аутоиммунные заболевания, заболевания герпесом, гепатиты и даже грипп также могут дать ложноположительный результат.

Если индикатором положительного результата служат наличия гликопротеинов вирусов gp160, gp120 и gp41, то результат положительный в случае успешного проведения иммунного блоттинга.

Если в анализе методом иммуноблота не были обнаружены белки-индикаторы ВИЧ, то результат считается отрицательным. Кроме того, чтобы достигнуть максимальной надежности, рекомендуется проводить сочетание иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблота, что позволяет достичь 99,9% точности.

Если результат ИФА оказался положительным, но методом иммуноблота не было выявлено ни одного из трех гликопротеинов ВИЧ, то этот результат может быть признан сомнительным или неопределенным. В такой ситуации может быть назначено исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое является эффективным через 4 недели после предполагаемого заражения. С помощью этого анализа создаются условия для размножения вируса в лабораторных условиях. При высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование ПЦР может быть назначено как для выявления ДНК или РНК ВИЧ в целях диагностики, так и для количественного определения РНК ВИЧ в целях контроля заболевания. Если результаты других анализов оказались неоднозначными, исследование методом ПЦР поможет получить точный и надежный результат.

Анализ на ВИЧ: где и сколько стоит сдать

Сдача анализа на ВИЧ возможна в разных медицинских учреждениях: специализированных СПИД-центрах, кожно-венерических диспансерах, государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

Если это необходимо по медицинским показаниям, то в государственных учреждениях тестирование будет проводиться бесплатно, но результат будет готов не раньше, чем через полторы недели. В случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса, например, при неплановой госпитализации, или при анонимной сдаче анализа (если не в СПИД-центре), можно воспользоваться платной услугой, которую предоставляют в платных центрах. Стоимость платного иммуноферментного анализа на ВИЧ может начинаться от 700 рублей, включая затраты на забор крови, а метод иммуноблота обойдется в среднем в 3500 рублей.

В аптечных сетях можно найти "домашние" тесты на ВИЧ. Эти тест-системы, которые медики используют в полевых условиях и которые находятся в больницах и роддомах для быстрого определения ВИЧ-статуса пациента, находятся часто не востребованы в аптеках из-за их высокой стоимости — свыше 1000 рублей — и, вероятно, из-за того, что многие не хотят раскрывать свои секреты и подозрения перед фармацевтом.

Такие тесты на ВИЧ из-за их повышенной чувствительности могут давать до 5% ложноположительных результатов. Поэтому эксперты рекомендуют все же сдавать такие важные анализы в лабораторных условиях, с многократным повторением и участием врача, который сможет корректно объяснить полученные данные пациенту.

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, особенно если вспомнить случаи, которые могут представлять потенциальную опасность, такие как: незащищенный секс, инъекции, недавнее посещение салона татуажа или неудовлетворительное лечение у стоматолога. Но как сильнее этот страх, тем более важно сделать тестирование. Если реакция будет дважды негативной, опасения будут развеяны. В противном случае, у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, чтобы обезопасить партнера и минимизировать риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку от ВИЧ-положительной матери.

Медленно текущим заболеванием является ВИЧ-инфекция, которая пройдет от первой до четвертой фатальной стадии в течение 10 лет или даже более.

Первая стадия - инкубационная стадия, период от проникновения вируса в организм до момента, когда человеческий организм вырабатывает достаточное количество антител к ВИЧ для выявления их лабораторным методом. Этот период может длиться до 3 месяцев, чаще около месяца. В этой стадии, клинические анализы крови будут отрицательны, хотя человек уже заразен.

Вторая стадия – первичные проявления, в этой стадии отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость, которые проходят самостоятельно через пару недель. Длительность этой стадии составляет порядка 2-3 недель.

Третья стадия – бессимптомная или субклиническая, это длительная борьба иммунной системы с вирусом ВИЧ с постепенной победой последнего без соответствующего лечения. Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц в крови – неуклонно растет. Под конец данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которые когда-то были безвредны при нормальном иммунитете. В настоящее время, они могут стать причиной смерти около 90% ВИЧ-инфицированных людей. Эта стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше.

Четвертая и последняя стадия - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этот этап имеет очень явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это привело врачей к выводу о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне. На этой последней стадии анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, а пациенты страдают от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии - поражения нервных клеток мозга, что приводит к слабоумию.

ВИЧ находится во всех биологических жидкостях тела человека, который заражен. Тем не менее, концентрация вирусных частиц настолько мала в слезах, моче и поте, что не может вызвать инфицирование. Наибольшую угрозу заражения создают кровь, вагинальные выделения, сперма и грудное молоко, где концентрация ВИЧ наиболее высока. Поэтому существуют три способа передачи ВИЧ:

1. Половой путь - что означает возможность заражения при незащищенном сексуальном контакте, также очень важно учитывать различные нарушения целостности слизистой оболочки, такие как ранки и язвы, которые могут контактировать с ВИЧ. Это значительно повышает риск передачи ВИЧ. Повышенная вероятность передачи от инфицированного мужчины к незараженной женщине в три раза выше, чем наоборот.
2. Передача через контакт с кровью - это возможно при использовании общих игл и шприцов по ходу употребления наркотиков, с нестерильными медицинскими и другими колющими и режущими предметами. Например, это может произойти при нанесении татуировки, мезотерапии или при удалении кутикулы при маникюре. Донорство инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов также может привести к передаче ВИЧ. Самым высоким риском заражения обладают люди, употребляющие наркотики.
3. Вертикальный путь передачи - это передача ВИЧ от инфицированной матери к ребенку внутриутробно через плаценту, во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью, через ранки на слизистой оболочке ротовой полости ребенка. С помощью своевременной и регулярной антиретровирусной терапии, риск передачи инфекции от ВИЧ-инфицированной матери к новорожденному может быть сведен к нулю.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) стоит особняком среди опасных инфекционных заболеваний: он не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых. ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, а при нагревании до 100°С - мгновенно. Этот вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразилось ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов, при том, что две трети из них являются жителями африканского континента.

С момента открытия этой смертоносной инфекции (в 80-е годы) число ее жертв исчисляется больше чем 35 миллионами. Но, к счастью, за период с 2000 по 2015 годы число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%, а потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Существует несколько мер профилактики ВИЧ, которые активно пропагандирует ВОЗ, включая мужское обрезание (циркумцизия). Участок под крайней плотью полового органа очень ранимый: повреждения, образующиеся на нем во время полового акта, могут стать «распахнутыми воротами» для смертоносного вируса. Обрезание же способствует огрублению и утолщению покрова оголившейся плоти, тем самым повышает ее защищенность. По прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах, наиболее подверженных ВИЧ-инфекции, существенно снизит риск новых заражений - на 60% у мужчин и до 30% у женщин.

Несмотря на высокую техническую оснащенность и доступность анализов, на сегодняшний день свой ВИЧ-статус знают лишь порядка 60% больных на планете. Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД является верным путем к снижению новых случаев инфицирования.

ВИЧ-инфекция – это серьезное заболевание со значительными негативными последствиями для здоровья человека. Традиционная диагностика этого недуга осуществляется по венозной крови и направлена на решение трех ключевых задач. В первую очередь, диагностирование помогает установить факт заражения ВИЧ и начать лечение на ранних стадиях развития заболевания. Во-вторых, оно позволяет определить стадию развития болезни и прогноз ее течения. А в-третьих, когда у человека уже известен его статус, и он принимает меры для борьбы с болезнью, диагностика регулярно проводится с целью контроля результативности проводимого лечения. Раннее выявление ВИЧ помогает начать терапию для «усмирения» вируса, и этот факт особенно важен, так как чем раньше лечение начато, тем меньше нагрузка на иммунитет.

Как отмечают специалисты, наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови, который делается из пальца. Отклонение от обычных норм лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в проанализированном биоматериале может стать причиной возникновения подозрений на инфекцию и потребовать дополнительного исследования.

Всемирная организация здравоохранения активно разрабатывает программы самодиагностики ВИЧ, которые основаны на слюне, моче или сперме. С помощью этого метода можно диагностировать заражение ВИЧ, но результаты не всегда точны, поэтому самотестирование осуществляется в тех районах, где наблюдается высокий уровень заражения и недостаточная медицинская оснащенность.

Как проводится анализ на ВИЧ в организме

В организме человека, у которого есть подозрение на наличие ВИЧ, можно выявить вирус, используя различные методы анализа венозной крови.

Один из таких методов - иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. Метод ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2). После многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. Для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — это более точный метод определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%). В случае, если результаты ИФА и иммуноблоттинга дают два положительных заключения, можно говорить о присутствии вируса иммунодефицита в организме с вероятностью до 98%. Однако, необходимо помнить, что ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны.

Какие случаи требуют сдачи крови на анализ на ВИЧ или СПИД

Регулярная диагностика на ВИЧ проводится медиками раз в квартал. В сфере медицины также постоянно проверяют доноров крови, спермы, яйцеклеток, а также другие взятые у них биоматериалы. Некоторая доля крови, взятой от доноров, проходит обязательное тестирование непосредственно после забора, далее – повторное тестирование через три месяца, и только затем этот биоматериал используется для переливания другим людям.

Также сдача крови на ВИЧ необходима будущим матерям (проводится 3 раза в течение беременности) и отцам (как минимум один раз). Тестирование позволяет выявить положительный ВИЧ-статус, одним из следствий которого является рождение здорового ребенка.

Скрининг на ВИЧ обязательно проводится при оформлении пациентов в стационаре, при призыве на военную службу, а также в случае оформления прав на временное проживание или вид на жительство для иностранных граждан. В случае, если у человека выявляются другие половые инфекции, повышающие риск заражения ВИЧ, анализ на ВИЧ или СПИД может быть также назначен.

В случае попадания в рискованную ситуацию, например, после незащищенного полового акта или сомнений в стерильности введенных инъекций, каждый человек имеет право обратиться к диагностике. Кроме того, для людей из групп повышенного риска, таких как употребляющие наркотики, имеющие многочисленные случайные или гомосексуальные связи, а также для постоянных партнеров ВИЧ-положительных лиц, рекомендуется проверяться на ВИЧ каждые три месяца.

Описание процедуры забора биоматериала и подготовка к исследованию

Стадия инфицирования играет важную роль в диагностике ВИЧ, так как она влияет на достоверность результатов. Например, ИФА (иммуноферментный анализ) не выявит признаков заражения на начальном этапе. Латентная фаза инфекции может длиться от двух недель до полугода, поэтому для полного исключения наличия инфекции рекомендуется проходить тестирование дважды: первый раз через 6 недель после возможной рисковой ситуации, и повторно через три месяца.

В общем случае, для прохождения теста на ВИЧ необходимо иметь удостоверение личности, чтобы учитывать данные инфицированных и исключить возможность подлога результата. Однако, любой желающий имеет право сдать анализы анонимно, присвоившемуся для идентификации результатов коду.

Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой и алкогольной пищи, а также от курения на протяжении как минимум одного дня. Забор биоматериала, достаточного объема (5 мл), производится из вены.

Все вышеуказанные рекомендации помогут предоставить точный результат анализов на ВИЧ и продвинуться к более качественному здравоохранению.

Фото: freepik.com